Легионела

Болест, симптоми и рискове

Какво представлява легионелата?

Легионелата са род бактерии, които се развиват във водна среда,
най-често при температури между 20°C и 45°C.

При температура под 20°C размножаването им спира, но остават жизнеспособни.

Притежават висока адаптационна способност и лесно колонизират в изкуствени водни системи.

Наличието на седимент, тиня, котлен камък и други материи, заедно с биофилма във водоснабдителните системи, осигурява благоприятни условия за развитието на легионелите.

Механизма на предаване на легионелaте е въздушно-капков, чрез водни аерозоли, генерирани в естествени условия или от изкуствено създадени съоръжения. Заразяването става при вдишване на воден аерозол, съдържащ легионели.

Всички представители растат бавно (3-10 дни) и са много взискателни при култивиране. Изискват специални микроаерофилни условия и специфична хранителна среда (BCYE) с добавка на набор от растежни фактори, от които критичен е L- цистеина.
Съвременните водопроводни системи и съоръжения създават благоприятни условия както за размножаване на легионелите в тях, така и за превръщане на водата в инфекциозен аерозол.
В сравнение с колиформените бактерии унищожаването им във води изисква по-висока концентрация и по-продължителна експозиция на дезинфектанта и/или температура над 60°C

Условия за развитието на легионела

Температура на водата между 20 и 45°C
Застояла или бавно течаща вода
Висока микробна концентрация, включваща синьозелени водорасли, амеби, почвени и други бактерии
Наличие на биофилм, наслояване, седименти, утайка, ръжда или други органични вещества
Нарушени водопроводни материали, например гумени уплътнители, които могат да предоставят хранителни вещество, улесняващи бактериалното развитие

Рискови системи за контакт с легионела

Почистването и поддръжката на тези системи е свързано с риск от контакт с легионела.
- Водни системи с охладителна кула.
- Водни системи с изпарителен кондензатор.
- Водни системи с топла и студена вода.
- Спа басейни (познати също като джакузи, горещи вани и спа бани).
- Овлажнители и системи, диспергиращи вода под формата на аерозол.
- Водопроводи към зъболекарски столове.
- Аерационни басейни в станции за биологична обработка и станции за обработка на промишлени отпадни води.
- Почистващи машини, работещи с вода под високо налягане.
- Други станции и системи, съдържащи вода, чиято темпера-тура превишава 20 °C и която може да освобождава спрей или аерозол.

Легионелозата не се предава от човек на човек!

Възприемчивостта към Легионерската болест е по-висока при възрастни и имунокомпрометирани лица. Заболяват предимно мъже над 50 години, особено пациенти с различни придружаващи заболявания като диабет, бъбречна недостатъчност, хронични белодробни инфекции и неоплазми или болни на имуносупресивна терапия.

Над 80% от случаите на Легионерска болест са единични заболявания. Ограничени взривове и епидемии са описани при големи групи хора (туристи, гости на хотели) с общ източник, генериращ контаминирани с легионели аерозоли.

Легионерската болест засяга не само конкретни групи от населението, като например пътуващите и хората, преспивали в хотели, но и работниците, особено техници по поддръжка на климатичните системи и водоснабдяването.

Има доказателства, че работниците на места, където има машини, отделящи пулверизирана вода, зъболекари, работници на нефтени и газови платформи в морето, заварчици, миячи на коли, миньори, здравни работници, работници в центровете за обработка на промишлени отпадъчни води от различни отрасли, например целулозни и хартиени мелници, могат също да се заразят с легионела.

Легионерска болест

Пневмонията е основната клинична проява на Легионерската болест. Заболяването включва широк спектър от клинични прояви, вариращи от лека кашлица, придружена със субфебрилитет, до загуба на съзнание, обширни белодробни инфилтрати и мултисистемна органна недостатъчност.
Инкубационният период е от 2 до 10 дни. Началото е постепенно, като се характеризира с неспецифични токсикоинфекциозни симптоми – фебрилитет, общо неразположение, миалгия, безапетитие и главоболие, чиито интензитет нараства до 3-я ден.

Температурата се задържа във високи стойности, придружена с втрисане. В ранния стадий кашлицата е леко проявена и непродуктивна. В отделни случаи пациентите могат да отделят храчки, примесени със слуз и кръв, но обилно хемоптое не се открива. Диспнеята е ранен симптом.
Често се установяват болки в областта на гърдите, които могат да бъдат с плеврален произход или да не са свързани с ангажиране на плеврата. При част от пациентите гръдната болка в съчетание с хемоптое погрешно се диагностицира като белодробен тромбемболизъм.
За имуносупресираните пациенти са характерни извънбелодробни форми като целулит, синузит, периректални абсцеси, перикардит, пиелонефрит, перитонит, панкреатит и ендокардит.

Изисквания за безопасна работа при почистване и дезинфекция

Персоналът, който ще извършва механичното почистване и химическата дезинфекция на обектите, евентуален резервоар на зараза, трябва да бъде запознат с възможните рискове за здравето.

Да не се допуска образуването на водни аерозоли при механичното почистване и изплакването с течаща вода от маркучи – промивните струи да бъдат насочвани надолу, да са отдалечени от носа и устата и да бъдат със слабо налягане.

Лицето трябва да е защитено с дихателна маска (минимум четирислойна) върху устата и носа, за да се намали риска от вдишване на водни аерозоли.

Да се обърне внимание на токсичността на хлорсъдържащите химични съединения за дезинфекция и възможността да доведат до увреждания на кожата, лигавиците и дихателната система.

Носенето на предпазно работно облекло е задължително. Работещият трябва да е с предпазен комбинезон, гумени ботуши, риза с дълги ръкави и гумени ръкавици над ръкавите. Не трябва да има открити части на тялото.

Да се носят предпазни очила при извършване на химичната обработка на обектите.

При попадане на пръски от разтвора или неразтворени гранули от хлорния препарат върху интактна кожа или лигавици незабавно трябва да се потърси лекарска помощ.

При положителна проба

При положителна проба за Легионела или наднормени стойности на Олово се извършва щателна дезинфекция на водната система, чрез концентриран биоциден разтвор. (хиперхлориране на системата). Целта е да се достигне концентрация на активния хлор 20 mg/l за не по-малко от 2 часа или 50 mg/l за не по-малко от 1 час. Процедурата се извършва от външен ВИК Специалист или правоспособно лице.
В случай на установени отклонения – извършване на допълнителна диагностика на съответните участъци от вътрешната водопроводна мрежа и предприемане на коригиращи действия(промивка, термален шок, подмяна на елементи, допълнителна дезинфекция и други).

Законови изисквания

Контролът на легионела в приоритетните обекти е законово задължение, регламентирано в Наредба №9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели.
Собствениците и управителите на хотели, болници, детски градини и училища са длъжни да извършват редовен мониторинг и да предоставят резултатите на съответната РЗИ.
Можете да намерите повече информация за изискванията в съответното РЗИ в района в който се намирате.
- Изисквания РЗИ ВАРНА
- Изисквания РЗИ ПЛОВДИВ

Как можем да помогнем?

Ultra Exterminator извършва пълен цикъл на контрол на легионела и олово — от вземането на проби и изготвянето на план за мониторинг, до оценката на риска на вашата водопроводна инсталация.